General Forms
• New Patient Consults, Physician Referred - Download
• Consultas para pacientes nuevos, Médico Referido - descargar

• New Patient Consults, Self Referred - Download
• Consultas para pacientes nuevos, Auto Referido - descargar

• Established Patient Follow Up Form - Download
• Paciente establecido Seguimiento Formulario - descargar

• Patient Registration & Billing Information - Download

• HIPAA: Notice of Privacy Practices- Download
• Aviso de prácticas privadas Vigente a partir de: 4/14/2003 Revisado: 2/17/2010 -Descargar

Stroke Prevention Clinic
• Stroke Prevention, New Patient Form - Download
• La prevención del ictus, el Formulario para pacientes nuevos - descargar

• Stroke Prevention, Follow Up Form - Download
• La prevención del ictus, el Formulario de Seguimiento - descargar

Authorization Forms
• Patient Authorization To Use or Disclose Protected Health Information- Download
• Autorización del paciente para usar o revelar información médica protegida - descargar

• Patient Authorization to Obtain Protected Health Information from
Another Covered Entity for Treatment Purposes at East Carolina Neurology - Download
• Autorización del paciente para obtener información de salud protegida de
Otra entidad cubierta para fines de tratamiento de la East Carolina Neurology - descargar

• Authorization to Consent to Healthcare for Minor -Download
• Autorización de Consentimiento para la salud de menores - descargar

Miscellaneous Forms
• Headache Diary - MS Word Doc - Download

• Seizure Diary - MS Word Doc - Download

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